Nawet 4123 zł dla tych osób od maja. Wyszło ważne zarządzenie
10 kwietnia opublikowano projekt zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie finansowania ważnych zabiegów dla wszystkich uprawnionym do korzystania z publicznej opieki zdrowotnej. Dzięki temu już od maja można uzyskać nawet 4123 zł na leczenie.
Z tego artykułu dowiesz się:
- Kto może uzyskać świadczenie do 4123 zł.
- Na jakich warunkach odbywa się finansowanie.
- Czego dotyczy "haczyk".
Refundacja protez zębowych do 4000 zł. Dla kogo?
Z początkiem maja 2025 roku wszedł w życie projekt nowego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie refundacji protez. Dzięki nowym przepisom, pacjenci w Polsce mogą skorzystać z nowego świadczenia w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia: refundacji nowoczesnych protez zębowych "o charakterze overdenture", a wartość refundacji może sięgać około 4 123 zł za komplet. To rozwiązanie protetyczne polega na mocowaniu protez na istniejących zębach, korzeniach lub implantach, dzięki czemu uzyskuje się większą stabilność oraz komfort wyższy, niż w przypadku protez klasycznych. Do tej pory takie rozwiązania były dostępne wyłącznie komercyjnie, a ich koszt sięgał kilku tysięcy złotych, przez co większości zainteresowanych po prostu nie było stać. Nowe rozwiązanie będzie wygodniejsze, ale także znacząco obniży koszty leczenia protetycznego.
Aby skorzystać z refundacji, pacjenci muszą udać się do gabinetu stomatologicznego, który ma umowę z NFZ. Nowe zarządzenie weszło w życie w maju 2025 r., co oznacza, że pacjenci mogą już korzystać z nowych świadczeń.
Podstawa prawna
- Załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6.11.2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego.
Komu przysługuje refundacja? Jest ona dostępna dla wszystkich osób uprawnionych do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Innymi słowy — każdy ubezpieczony w NFZ może ubiegać się o to świadczenie.
Ważne zarządzenie Prezesa NFZ weszło w życie, ale jest haczyk
Problematyka finansowania nowoczesnych rozwiązań protetycznych przez NFZ poruszana była już od pewnego czasu. Niestety, we wcześniejszych zmianach nie dokonano aktualizacji wyceny świadczeń stomatologicznych, czego konsekwencją była w praktyce niemożność wykonywania ww. zabiegów. — Nowe procedury nie zostały wycenione, NFZ nie może ich wpisać do koszyka świadczeń i za nie płacić — infor.pl cytuje komentarz wiceprezesa naczelnej rady lekarskiej, Pawła Baruchy.
Quiz: Jak dobrze znasz specjalizacje lekarskie? Przychodzi baba do lekarza...
Nowy projekt Prezesa NFZ zmienia ten stan rzeczy, wprowadzając tzw. wartość punktową, przy pomocy której dokonuje się wyceny świadczenia dla:
- protezy całkowitej górnej o charakterze overdenture opartej na zabezpieczonych korzeniach na 1 036 punktów
- protezy całkowitej dolnej o charakterze overdenture opartej na zabezpieczonych korzeniach na 1 036 punktów.
Oznacza to, że komplet protez to 2072 punkty. Jak informuje Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ, 1 punkt to 1,99 zł, zatem wartość dwóch protez o charakterze overdenture, wykonanych "na NFZ" to nawet 4 123,28 zł.
Tu jednak trzeba wyjaśnić, że istnieje pewien haczyk: proteza "o charakterze overdenture" z koszyka świadczeń stomatologicznych refundowanych przez NFZ to nie to samo co proteza overdenture. Różnica polega tu na mocowaniu. W przypadku protez "o charakterze overdenture" w pozostawionych korzeniach zębów nie są mocowane zatrzaski, które dodatkowo stabilizujące protezę, tak, jak jest to w protezach overdenture. Inna różnica to oczywiście cena. "Za prawdziwą protezę overdenture (z zatrzaskami umiejscowionymi w korzeniach zębów) w prywatnym gabinecie stomatologicznym, trzeba natomiast zapłacić od ok. 5 000 zł do nawet 20 000 zł" — wylicza infor.pl.
Źródło: Radio ZET/infor.pl
Byłeś świadkiem czegoś niespodziewanego? Masz temat, którym powinniśmy się zająć?
Zgłoś sprawę przez Czerwony telefon Radia ZET
