Refundacja leczenia cukrzycy także dla pacjentów 26+? Resort planuje zmiany
Pacjenci z cukrzycą po 26. roku życia mogą zyskać dostęp do refundowanego leczenia z wykorzystaniem pompy insulinowej. Ministerstwo Zdrowia planuje rozszerzyć obecne zasady finansowania tego świadczenia, które dziś obejmuje przede wszystkim młodszych chorych spełniających określone kryteria medyczne.
Refundacja OPI także dla osób powyżej 26. roku życia
Do wykazu prac legislacyjnych Ministra Zdrowia wpisano projekt nowelizacji rozporządzenia dotyczącego świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Zakłada on rozszerzenie refundowanego leczenia cukrzycy z wykorzystaniem osobistej pompy insulinowej (OPI). Z nowych przepisów mają skorzystać również osoby powyżej 26. roku życia chorujące na cukrzycę typu 1 lub typu 3 (cukrzyca wtórna, rozwija się w następstwie innych chorób lub uszkodzenia trzustki). Warunkiem będzie spełnienie co najmniej jednego dodatkowego kryterium medycznego. Szczegółowy katalog tych kryteriów ma dopiero zostać określony w projekcie.
Obecnie refundacja NFZ obejmuje m.in. osoby z nawracającymi ciężkimi hipoglikemiami, znaczną niestabilnością glikemii, hiperglikemią o świcie, przewlekłymi powikłaniami cukrzycy czy przebytą kwasicą ketonową. Po ukończeniu 26 lat wielu chorych traci możliwość korzystania z refundowanego leczenia pompą insulinową, mimo że nadal wymaga tej samej terapii.
Ministerstwo Zdrowia wróciło do pomysłu rozszerzenia refundacji
Jeszcze wiosną 2025 r. resort informował Rzecznika Praw Obywatelskich, że nie planuje objęcia refundacją pomp insulinowych pacjentów po 26. roku życia. Ministerstwo argumentowało wówczas, że dostępne analizy nie potwierdzały wyższej skuteczności ani większego bezpieczeństwa leczenia za pomocą pompy insulinowej w porównaniu z tradycyjną insulinoterapią metodą wielokrotnych wstrzyknięć. Resort wskazywał, że jego stanowisko opierało się na analizach Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z 2023 r. Według przedstawionych wówczas argumentów w większości badań skuteczność i bezpieczeństwo obu metod leczenia oceniano jako porównywalne.
Sprawa nie została jednak zamknięta. Po kolejnych wystąpieniach Rzecznika Praw Obywatelskich oraz po przedstawieniu przez ekspertów Karty Świadczenia Opieki Zdrowotnej minister zdrowia wrócił do tematu i zlecił AOTMiT ponowne przeanalizowanie tego rozwiązania. Kolejnym krokiem było wpisanie projektu zmian do wykazu prac legislacyjnych. Ostateczne zasady refundacji i planowaną datę wejścia nowych przepisów w życie poznamy dopiero po publikacji projektu rozporządzenia.
Źródło: Radio ZET
Byłeś świadkiem czegoś niespodziewanego? Masz temat, którym powinniśmy się zająć?
Zgłoś sprawę przez Czerwony telefon Radia ZET
