ZUS masowo odbiera pieniądze. 10 procent skontrolowanych pozbawione środków
W 2024 roku ZUS skontrolował 486,4 tys. zwolnień lekarskich. W ich następstwie zakwestionował 36,6 tys. świadczeń chorobowych na kwotę 52 mln 953 tys. zł - poinformował rzecznik ZUS Wojciech Dąbrówka. Podał także przykłady nadużywania zwolnień przez ubezpieczonych.
- W 2024 roku ZUS zakwestionował 36,6 tys. świadczeń chorobowych na kwotę 52 mln 953 tys. zł
- Łączna kwota obniżonych i cofniętych świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa wyniosła w ubiegłym roku 259 mln 938 tys. zł
- ZUS przypomina, że osoby przebywające na zwolnieniu lekarskim mogą spodziewać się kontroli zarówno z ZUS-u, jak i od pracodawcy
ZUS sprawdził zwolnienia. Tysiące bez pieniędzy
W 2024 roku ZUS poddał kontroli 486,4 tys. zwolnień lekarskich, w wyniku czego zakwestionowano 36,6 tys. świadczeń na kwotę 52 mln 953 tys. zł. Rzecznik ZUS, Wojciech Dąbrówka, poinformował o tych danych, podkreślając, że celem kontroli jest weryfikacja, czy osoby przebywające na zwolnieniu prawidłowo wykorzystują ten czas na rekonwalescencję.
ZUS jest ustawowo zobowiązany do kontroli zwolnień lekarskich. Pracownicy ZUS sprawdzają, czy ubezpieczeni właściwie wykorzystują czas przeznaczony na leczenie i powrót do zdrowia. Lekarze orzecznicy ZUS weryfikują, czy osoba jest nadal chora, a wystawione e-ZLA (e-zwolnienie) jest zasadne.
Dodatkowo ZUS ma obowiązek obniżyć wysokość świadczeń chorobowych do 100 procent przeciętnego wynagrodzenia po ustaniu tytułu do ubezpieczenia chorobowego. Z tego powodu w 2024 roku obniżono wypłaty o 206 mln 980 tys. zł, co dotyczyło 112,6 tys. osób. Łączna kwota obniżonych i cofniętych świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa wyniosła w ubiegłym roku 259 mln 938 tys. zł.
Osoby, które niewłaściwie korzystają ze zwolnienia lekarskiego, muszą liczyć się z utratą prawa do świadczenia chorobowego za cały okres kontrolowanego zwolnienia. W takich sytuacjach ZUS wstrzymuje wypłatę świadczenia, a jeśli zostało już wypłacone, nakazuje jego zwrot. Ponadto podczas kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy, lekarz orzecznik ZUS może skrócić zwolnienie lekarskie, jeśli uzna, że osoba jest już zdrowa. W takiej sytuacji ubezpieczony zachowuje prawo do świadczenia chorobowego tylko do dnia badania.
Jak Polacy nadużywają zwolnień lekarskich? ZUS podał przykłady
Z doświadczeń ZUS wynika, że osoby przebywające na zwolnieniu lekarskim angażują się w różnorodne aktywności, które są niezgodne z celem zwolnienia, czyli rekonwalescencją. Przykłady takich zachowań to:
- Wyjazdy na zagraniczne wakacje
- Udział w pracach komisji wyborczej
- Uczestnictwo w regatach
- Pomoc przy organizacji imprez kulturalnych (np. koncertów, festynów)
- Wykonywanie prac remontowych, nawet jeśli zwolnienie lekarskie zostało przyznane z powodu schorzenia kręgosłupa
- Uczestnictwo w ślubie i weselu
- Udział w rozprawach sądowych i załatwianie spraw w urzędach
- Odprowadzanie dzieci na zajęcia
- Podpisywanie umów o pracę, zwłaszcza jeśli lekarz medycyny pracy dopuścił ubezpieczonego do pracy
- Wyjazdy na pielgrzymki
- Dokonywanie zakupów lub sprzedaży przez internet (o charakterze powtarzalnym)
- Uczestniczenie w rozmowach rekrutacyjnych, szczególnie w przypadku osób, które po zwolnieniu lekarskim od razu podjęły pracę u innego pracodawcy
- Obsługa klientów i przyuczanie uczniów podczas praktyk do zawodu, w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej na zwolnieniu
- Pomoc na budowie
Kontrole mogą być przeprowadzane nie tylko przez ZUS, ale również przez pracodawców, którzy zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych. Pracodawcy, którzy nie wypłacają zasiłków, również mogą kontrolować prawidłowość wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy z powodu choroby, ale tylko w okresie, za który pracownikowi przysługuje wynagrodzenie za czas choroby wypłacane ze środków pracodawcy.
Źródło: Radio ZET/ZUS
Byłeś świadkiem czegoś niespodziewanego? Masz temat, którym powinniśmy się zająć?
Zgłoś sprawę przez Czerwony telefon Radia ZET
