Lek staniał, ale pacjent zapłaci więcej. Kto stracił na nowej liście refundacyjnej?
Tańsze odpowiedniki nie oznaczają niższego rachunku dla każdego pacjenta. Obowiązująca od 1 października lista refundacyjna zwiększyła dopłaty do części dotychczasowych preparatów - nawet tych, których ceny spadły. Za opakowanie jednego z leków na padaczkę pacjent zapłaci teraz ponad 113 zł zamiast 3,20 zł. Wyjaśniamy, skąd ta różnica i kogo dotyczy.
Z tego artykułu dowiesz się:
- Dlaczego cena leku może spaść, a dopłata pacjenta wzrosnąć.
- Kto zapłaci więcej za leki na padaczkę i osteoporozę.
- Do których leków dopłaty zmniejszyły się nawet o ponad 200 zł.
- Kogo podwyżki nie dotyczą i kiedy warto zapytać o tańszy odpowiednik.
Dlaczego tańszy lek może kosztować pacjenta więcej?
Od 1 października obowiązuje nowy wykaz leków refundowanych, który zmienił dopłaty pacjentów w aptekach. Porównanie z lipcową listą Ministerstwa Zdrowia pokazuje zaskakującą sytuację: niektóre preparaty potaniały, ale pacjenci muszą do nich dopłacać więcej.
Żeby zrozumieć tę zmianę, trzeba spojrzeć na limit finansowania - kwotę, od której obliczana jest refundacja. Jeśli cena leku przekracza limit, pacjent pokrywa całą różnicę. Płaci też przewidziany dla danego preparatu ryczałt lub określony procent limitu. Gdy limit obniża się bardziej niż cena leku, dopłata może wzrosnąć. Tak właśnie stało się w opisanych poniżej przykładach preparatów na padaczkę i osteoporozę.
Podane kwoty dotyczą konkretnych dawek i opakowań kupowanych z refundacją. Pacjenci, którzy spełniają warunki otrzymania danego leku bezpłatnie nadal dostaną go za darmo.
Lek na padaczkę. Zamiast 3,20 zł dopłata ponad 113 zł
Za opakowanie Briviact zawierające 56 tabletek w dawce 50 mg pacjent zapłaci teraz 113,05 zł zamiast 3,20 zł. Dopłata do tego leku na padaczkę, zawierającego brywaracetam, wzrosła więc o 109,85 zł.
Samo opakowanie potaniało: jego cena detaliczna spadła z 297,11 zł do 268,41 zł. Znacznie mocniej obniżył się jednak limit finansowania - z 297,11 zł do 158,56 zł. Pacjent musi teraz pokryć 109,85 zł różnicy oraz 3,20 zł ryczałtu. Podwyżka dotyczy również roztworu doustnego Briviact o stężeniu 10 mg/ml, w butelce 300 ml. Dopłata wzrosła z 3,20 zł do 120,54 zł.
W wykazie jest też preparat Abavalex z tą samą substancją czynną. Za opakowanie 56 tabletek w dawce 50 mg dopłata wynosi 3,20 zł. O możliwość wydania tańszego odpowiednika można zapytać farmaceutę lub lekarza.
Brywaracetam jest refundowany w określonych przypadkach, m.in. jako dodatkowy lek u osób z padaczką ogniskową, gdy wcześniejsze leczenie nie przyniosło efektu lub nie było tolerowane. Nie każdy pacjent z padaczką może więc skorzystać z podanych cen.
Wskazane opakowania Briviact i Abavalex pozostają także na listach bezpłatnych leków dla osób poniżej 18 lat oraz od 65. roku życia. Jeśli pacjent spełnia warunki bezpłatnego dostępu, opisana podwyżka nie zwiększy jego rachunku.
Osteoporoza. Dopłata do jednego preparatu rośnie, do innego maleje
Pacjenci leczeni denosumabem również mogą zobaczyć inne kwoty w aptece. Dopłata do preparatu Prolia w dawce 60 mg/1 ml, w opakowaniu z jedną ampułkostrzykawką, wzrosła z 95,67 zł do 143,18 zł, czyli o 47,51 zł. Tutaj także cena leku spadła - z 318,89 zł do 317 zł - ale limit finansowania obniżył się z 318,89 zł do 248,31 zł. Pacjent pokrywa różnicę między ceną a limitem oraz 30 proc. limitu.
Inaczej wygląda zmiana przy Stoboclo, zawierającym tę samą substancję czynną. Dopłata do jednej ampułkostrzykawki w dawce 60 mg/1 ml zmalała z 212,44 zł do 74,49 zł. Tyle samo wynosi dopłata do Jubbonti w tej samej dawce i wielkości opakowania.
Refundacja tych preparatów obejmuje określonych pacjentów po 60. roku życia, m.in. po niepowodzeniu leczenia doustnymi bisfosfonianami lub przy przeciwwskazaniach do ich stosowania. Wszystkie trzy opisane opakowania są również na liście bezpłatnych leków dla osób od 65. roku życia.
Leki przeciwzakrzepowe. Dopłata niższa o ponad 200 zł
Mniej zapłacą natomiast pacjenci kupujący z odpłatnością wybrane opakowania Xarelto. Lek zawiera rywaroksaban i jest refundowany m.in. w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz zapobieganiu ich nawrotom.
Dopłata do 42 tabletek w dawce 15 mg spadła z 325,01 zł do 112,21 zł. Oznacza to oszczędność 212,80 zł na opakowaniu. W tym przypadku limit finansowania się nie zmienił, a niższy rachunek wynika z obniżenia ceny detalicznej.
Za 14 tabletek w dawce 15 mg dopłata wynosi teraz 39,63 zł zamiast 110,56 zł. Przy opakowaniu 14 tabletek w dawce 20 mg zmalała ze 106,83 zł do 35,90 zł.
Nie wszystkie opakowania potaniały dla pacjenta. Dopłata do 10 tabletek w dawce 10 mg nadal wynosi 81,88 zł. Dlatego przy sprawdzaniu zmian trzeba zwrócić uwagę zarówno na dawkę, jak i liczbę tabletek.
Wymienione opakowania znajdują się też na liście bezpłatnych leków dla osób od 65. roku życia. Seniorzy spełniający warunki tego uprawnienia nadal mogą otrzymać je bez dopłaty.
Mniejsza dopłata także do preparatu na łuszczycę
Na październikowej zmianie zaoszczędzą również niektórzy pacjenci z łuszczycą. Dopłata do Enstilar, piany na skórę zawierającej kalcypotriol i betametazon, spadła z 93,54 zł do 77,08 zł za opakowanie 60 g. Pacjent zapłaci więc o 16,46 zł mniej. Podobnie jak przy opisanych opakowaniach Xarelto, limit finansowania pozostał bez zmian, a obniżyła się cena detaliczna preparatu.
Wyższa dopłata do leku? Warto zapytać o tańszy odpowiednik
Jeśli za dotychczasowy lek trzeba zapłacić więcej, warto zapytać farmaceutę, czy można otrzymać odpowiednik z niższą dopłatą. Nie każdy preparat można jednak zamienić od razu w aptece. Znaczenie mają m.in. substancja czynna, dawka, postać leku i wskazania. Czasem zmiana wymaga konsultacji z lekarzem.
Źródło: Radio ZET
Byłeś świadkiem czegoś niespodziewanego? Masz temat, którym powinniśmy się zająć?
Zgłoś sprawę przez Czerwony telefon Radia ZET
