NFZ zmienia zasady w poradniach specjalistycznych. Są ważne wyjątki dla pacjentów
Narodowy Fundusz Zdrowia zmienia zasady rozliczania nadwykonań w poradniach specjalistycznych. Przychodnie nie będą już co kwartał rozliczać większości dodatkowych świadczeń. Nie oznacza to jednak zmian dla wszystkich pacjentów - NFZ pozostawił wyjątki m.in. dla dzieci, osób z podejrzeniem i rozpoznaniem nowotworów oraz pacjentów korzystających z pierwszej wizyty u specjalisty.
Z tego artykułu dowiesz się:
- Jakie są nowe zasady rozliczania nadwykonań przez NFZ od 1 lipca 2026 r.
- Które świadczenia nadal będą rozliczane na wcześniejszych zasadach.
- Dlaczego NFZ wprowadza zmianę w rozliczaniu dodatkowych świadczeń.
- Jakie obawy mają przychodnie w związku z nowymi zasadami rozliczeń.
Nowe zasady dotyczą tzw. nadwykonań, czyli świadczeń wykonanych przez poradnie specjalistyczne ponad limit określony w umowie z NFZ. Po zmianach dodatkowe świadczenia w większości przypadków nie będą już rozliczane co kwartał, ale dopiero po zakończeniu pełnego okresu rozliczeniowego. Regulacje obejmują świadczenia udzielane od 1 lipca 2026 roku. Wyjątki dotyczą świadczeń szczególnie ważnych z punktu widzenia pacjentów. Nadal na wcześniejszych zasadach będą rozliczane:
- wizyty dzieci u lekarzy specjalistów,
- diagnostyka i leczenie związane z chorobami nowotworowymi,
- pierwszorazowe wizyty u lekarzy specjalistów,
- pobranie materiału do badania cytologicznego,
- wykonanie testów HPV HR,
- świadczenia z zakresu położnictwa i ginekologii,
- zabiegi oraz świadczenia ambulatoryjne udzielane w trybie nagłym.
Oznacza to, że pacjenci korzystający z tych świadczeń oraz osoby wymagające określonej diagnostyki nadal pozostaną objęci bardziej preferencyjnym sposobem finansowania świadczeń.
Czym są nadwykonania?
Nadwykonania to świadczenia wykonane przez placówkę ponad limit określony w umowie z NFZ. Przykładowo: jeśli poradnia miała zakontraktowaną określoną liczbę wizyt u specjalisty, ale przyjęła więcej pacjentów, dodatkowe świadczenia są traktowane jako nadwykonania. Do tej pory część takich świadczeń w poradniach specjalistycznych mogła być rozliczana co kwartał. Po zmianach zasadniczo rozliczenie nastąpi dopiero po zakończeniu pełnego okresu rozliczeniowego.
Zmiana wzbudziła dyskusje wśród placówek medycznych. Podczas konsultacji projektu ponad 80 podmiotów zgłosiło uwagi dotyczące możliwego wpływu nowych zasad na finanse poradni i organizację pracy. Obawy dotyczyły przede wszystkim tego, że przesunięcie rozliczeń w czasie może oznaczać późniejszy zwrot pieniędzy za świadczenia już wykonane, a tym samym utrudnić bieżące planowanie wydatków. NFZ częściowo uwzględnił te zastrzeżenia, rozszerzając listę świadczeń, które nadal będą rozliczane według dotychczasowych zasad. Fundusz tłumaczy zmianę potrzebą lepszego planowania wydatków i zapewnienia większej stabilności finansowej systemu ochrony zdrowia.
Źródło: Radio ZET
Byłeś świadkiem czegoś niespodziewanego? Masz temat, którym powinniśmy się zająć?
Zgłoś sprawę przez Czerwony telefon Radia ZET
